家住普陀的周大伯2歲時(shí)出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)感染流膿，逐漸出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常，右下肢短縮5厘米，繼而出現(xiàn)股骨頭壞死，跛行，腰椎間盤(pán)突出，使周大伯承受了多年的疼痛。近日，舟山廣安醫(yī)院羅軍主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D打印技術(shù)輔助，成功為周大伯進(jìn)行了“右側(cè)人工智能全髖關(guān)節(jié)置換”手術(shù)，解除了周大伯50余年的疼痛，術(shù)后第一天就可以下地走路了。

術(shù)后第一天下地走路

患者術(shù)前嚴(yán)重變形的髖關(guān)節(jié)

經(jīng)病友推薦，慕名求醫(yī)

　　50年來(lái)，周大伯輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，告知手術(shù)難度大，難以達(dá)到預(yù)期效果。“疼得受不了的時(shí)候就打消炎針吃止痛，緩解一點(diǎn)疼痛”，后來(lái)逐漸疼痛加重，行走入睡都困難時(shí)。近十年，周大伯因疼痛加重而無(wú)法行走，右下肢短縮5厘米，骨盆出現(xiàn)嚴(yán)重傾斜并出現(xiàn)了繼發(fā)的腰椎間盤(pán)突出，最后經(jīng)病友介紹找到舟山廣安醫(yī)院骨科中心羅軍主任。

股骨頭壞死50年

術(shù)后第一天下地走路

　　周大伯來(lái)院后經(jīng)X線(xiàn)片及CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)股骨頭壞死、形態(tài)失常，已經(jīng)完全脫離正常的位置，且很難找到真臼，右側(cè)髖臼形態(tài)失常、部分骨質(zhì)缺失。想要徹底解決周大伯的問(wèn)題，需要進(jìn)行右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換。但周大伯患病50余年，且有過(guò)失敗的手術(shù)病史，髖關(guān)節(jié)感染后遺癥，髖關(guān)節(jié)脫位，長(zhǎng)短腿5公分，手術(shù)難度系數(shù)較大，不能有任何偏差，稍有偏差，嚴(yán)重者可影響手術(shù)效果，留下后遺癥。

長(zhǎng)短腿5公分

　　羅軍主任組織科室多次討論，并及時(shí)與患者及家屬溝通，決定依靠先進(jìn)的3D打印技術(shù)，為患者進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，精準(zhǔn)定位真臼，恢復(fù)雙下肢的長(zhǎng)度，量身定制進(jìn)行精準(zhǔn)手術(shù)治療方案根據(jù)CT數(shù)據(jù)打印出3D模型，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)置換。

　　羅軍主任首先為周大伯進(jìn)行了CT掃描，將周大伯雙髖關(guān)節(jié)CT掃描數(shù)據(jù)傳輸?shù)?D打印機(jī)，按照1：1的比例用3D技術(shù)“打印”了一個(gè)一模一樣的髖關(guān)節(jié)模型。該模型將周大伯的壞死關(guān)節(jié)及脫位程度和其他細(xì)節(jié)完美呈現(xiàn)。借助該模型，羅主任能“直觀”周大伯骨骼病變的三維立體結(jié)構(gòu)，除了有助于制定詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案外，還能利用模型進(jìn)行術(shù)前模擬截骨、固定，選擇好合適的人工髖關(guān)節(jié)假體及3D打印補(bǔ)塊，提前預(yù)演整個(gè)手術(shù)過(guò)程，預(yù)見(jiàn)復(fù)雜手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各類(lèi)難題，從而提高了手術(shù)的精準(zhǔn)率，并大幅縮短了手術(shù)時(shí)間，更降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　手術(shù)過(guò)程一氣呵成，手術(shù)歷時(shí)2個(gè)小時(shí)，出血200ML，順利地為周大伯進(jìn)行了右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，將人工髖關(guān)節(jié)準(zhǔn)確地安裝在周大伯的真臼內(nèi)并做了牢固的固定。術(shù)后第1天周大伯就已下地行走。

　　3D打印技術(shù)為復(fù)雜關(guān)節(jié)畸形患者提供更精準(zhǔn)手術(shù)治療

　　據(jù)羅軍主任介紹，采用3D打印計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)“個(gè)性化”治療方案是利用CT圖像、計(jì)算機(jī)三維重建、快速成型構(gòu)建骨骼解剖模型和三維手術(shù)設(shè)計(jì)模擬技術(shù)，3D打印技術(shù)通過(guò)計(jì)算機(jī)與影像數(shù)據(jù)和材料技術(shù)的結(jié)合，可以制作出準(zhǔn)確度驚人的器官模型和假體。在術(shù)前能多視角觀察，使骨骼解剖結(jié)構(gòu)更能完整、直觀、立體地展現(xiàn)出來(lái)，從而準(zhǔn)確評(píng)估骨折、缺損等情況，了解局部解剖結(jié)構(gòu)的“個(gè)性”。這種技術(shù)能為疾病的診斷、分類(lèi)、手術(shù)入路、固定方法的選擇提供充分、直觀的依據(jù)，為臨床醫(yī)生提供更為直觀、全面的術(shù)前規(guī)劃和手術(shù)模擬，最大程度提升處理疑難復(fù)雜手術(shù)的能力，減少患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，是精準(zhǔn)手術(shù)的準(zhǔn)確體現(xiàn)。

　　3D打印技術(shù)的開(kāi)展，為復(fù)雜關(guān)節(jié)畸形患者提供更精準(zhǔn)手術(shù)治療提供了可能，也使復(fù)雜關(guān)節(jié)置換的手術(shù)效果提升到一個(gè)新的高度。